Energetische therapiesessie

Persoonlijke gegevens

Vul hier jouw eigen gegevens in.

Voornaam *

Achternaam *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Geboortedatum*

Voor wie

Voor wie vraag je de sessie aan?

Voor mezelf

Voor mijn baby of kind

Voor mijn sterrenkindje (overleden kindje)

Indien van toepassing:
Naam en geboortedatum van het kindje:

Waarmee zou je graag willen werken?

Je mag meerdere onderwerpen aanvinken.

Jouw hulpvraag

Wat is de belangrijkste reden dat je deze sessie aanvraagt?*

Welke drie vragen zou je graag willen meenemen in jouw sessie?*

We streven ernaar jouw hulpvraag en vragen tijdens de sessie te behandelen. Wat daadwerkelijk aan bod komt, hangt af van het verloop en de beschikbare tijd.

Belangrijke informatie en toestemming *

Onze therapeuten werken vanuit energetische waarnemingen, intuïtieve inzichten en verschillende spirituele methoden. De sessies zijn gericht op persoonlijke bewustwording en begeleiding.

Ik vrijwillig deelneem aan deze sessie en op ieder moment mijn grenzen mag aangeven.

Ik begrijp dat energetische sessies geen vervanging zijn voor medische, psychologische of psychiatrische zorg.

Ik begrijp dat de inzichten van de behandelaar subjectief zijn, geen medische diagnoses vormen en dat specifieke resultaten niet gegarandeerd worden. Ook eventueel ervaren contact met overledenen is niet wetenschappelijk verifieerbaar.

Indien ik een sessie aanvraag voor een minderjarig kind, verklaar ik bevoegd te zijn hiervoor toestemming te geven en waar nodig aanvullende toestemming te regelen.

Ik ga akkoord met de privacyverklaring.

Intakeformulier Energetische sessie

Persoonlijke gegevens

Voor wie

Waarmee zou je graag willen werken?

Jouw hulpvraag

Belangrijke informatie en toestemming *

Wij zijn met vakantie

Intakeformulier Energetische sessie

Persoonlijke gegevens

Voor wie

Waarmee zou je graag willen werken?

Jouw hulpvraag

Belangrijke informatie en toestemming *

Blijf op de hoogte